HBOT

Kaj je hiperbarična kisikova terapija?

Hiperbarična kisikova terapija (HBOT) je zdravljenje, pri katerem se oseba postavi v komoro, kjer prejme 100-odstotni kisik pri tlaku, ki je višji od normalnega atmosferskega tlaka.

Ti večji pritiski pomenijo, da se dani kisik lahko nanaša na število, večje od 100 odstotkov; to označuje relativni tlak plinov v komori. Za primerjavo, zrak, ki ga običajno dihamo, vsebuje približno 21 odstotkov kisika. Hiperbarična kisikova terapija spodbuja rdeče krvne celice k prenašanju dodatnega kisika. Ta s kisikom nasičena kri nato prekrvavi tkiva in spodbuja celjenje ter izboljša cirkulacijo.

Hiperbarična kisikova terapija: kako deluje

S HBOT telo prejme veliko več kisika kot običajno. To poveča količino kisika v krvi, ki se prenaša po telesu in dovaja tkivom in organom. Višja koncentracija kisika pomaga telesu pri zdravljenju območij, ki so bila poškodovana zaradi zmanjšane oskrbe s krvjo, in lahko telo celo spodbudi k rasti novih krvnih žil.

Za kaj se zdravi hiperbarična kisikova terapija?

HBOT je bil prvotno razvit kot zdravljenje dekompresijske bolezni pri potapljačih in se še vedno uporablja kot nujno zdravljenje teh zapletov pri ljudeh, ki delajo v tunelih s stisnjenim zrakom, ali potapljačih. Dekompresijska bolezen je stanje, pri katerem se potapljači prehitro dvignejo iz visokih pritiskov globljega morja na normalni atmosferski tlak. Ta padec tlaka omogoča, da raztopljeni dušik v krvi in ​​tkivih tvori majhne mehurčke, kar povzroča hude bolečine in težave z dihanjem ter ima lahko izjemno resne posledice, če jih ne zdravimo. Dekompresijska bolezen je nujna medicinska pomoč.

HBOT se zdaj uporablja za vrsto stanj, raziskave nadaljnjih možnih aplikacij pa še potekajo.

HBOT ima nekaj določenih uporab in dobre klinične raziskave podpirajo njegovo uporabo za zdravljenje več stanj. Ima tudi nekaj potencialnih aplikacij, pri katerih raziskave še niso dokončne ali kjer trenutno ni dovolj velike baze dokazov, da bi jo konvencionalna medicina sprejela. To pomeni, da se lahko praktična uporaba HBOT razlikuje od ene regije do druge in od enega zdravstvenega organa do drugega. Pomeni tudi, da lahko zdravstvene zavarovalnice krijejo HBOT za nekatera stanja, za druga pa ne – tudi če je HBOT na voljo in je sprejela uporabo za ta stanja.

V urgentni medicini je HBOT zdravilo prve izbire za dekompresijsko bolezen in se pogosto uporablja pri hudih primerih zastrupitve z ogljikovim monoksidom. V akutnem ali subakutnem kliničnem okolju se je HBOT uporabljal za zdravljenje kroničnih ran, zlasti razjed na diabetičnem stopalu, in kirurških režnjev ali kožnih presadkov, ki se ne celijo, in ima odlične rezultate.

Trenutno klinični dokazi podpirajo uporabo HBOT za:

1. Dekompresijska bolezen – 'the bends': Prvotna uporaba HBOT je za potapljače in ljudi, ki delajo v okoljih z visokim pritiskom in so nagnjeni k dekompresijski bolezni. Rekompresija zmanjša mehurčke dušika, ki povzročajo dekompresijsko bolezen, prekrvavi tkiva s kisikom in spodbuja normalno zdravo izmenjavo plinov v telesu.
2. Zastrupitev z ogljikovim monoksidom.
3. Rane, ki se ne celijo, kot so razjede na nogah ali stopalih pri osebah s sladkorno boleznijo: izboljšanje perfuzije kisika – količina kisika, ki pride do poškodovanih tkiv in plasti kože, podkožne maščobe in mišic – spodbuja celjenje. HBOT lahko učinkovito zdravi rane tudi v skrajni sili – ko je vse drugo odpovedalo, in je pogosto uspešen pri zdravljenju ran, ki se ne celijo.
4. Podpora kožnim presadkom ali kirurškim zavihkom: izboljšanje pretoka kisika do presadkov in kožnih zavihkov spodbuja celjenje. Tkiva, ki imajo dobro prekrvavitev in oskrbo s kisikom, bodo veliko bolj verjetno ostala zdrava.
5. Opekline zaradi sevanja: HBOT se lahko učinkovito uporablja za zdravljenje ljudi s poškodbami kože in tkiv zaradi sevanja, kot so tisti, ki se zdravijo z obsevanjem zaradi raka.
6. Gangrena ali nekroza: Zmanjšan pretok krvi v določene dele telesa lahko povzroči smrt tkiva. Ta tkiva dejansko začnejo gniti in jih bo morda treba kirurško odstraniti ali amputirati. To se imenuje nekroza in je pogostejša pri ljudeh s sladkorno boleznijo ali srčno-žilnimi boleznimi. Čeprav najpogosteje prizadene okončine, kot so naši prsti na nogah, rokah in spodnjih okončinah, lahko tudi predeli organov ali globlja tkiva postanejo nekrotični.
7. Anemija: HBOT ni dolgotrajno zdravljenje kronične anemije, ampak se lahko uporablja kot zdravljenje akutne faze poleg kurativnega zdravljenja.

Prednosti hiperbarične kisikove terapije

HBOT omogoča veliko večje koncentracije kisika v telesu od običajnih. Teoretično bi bilo mogoče vsako bolezen ali motnjo, ki jo povzroči zmanjšan pretok krvi ali ki bi jo lahko izboljšali z boljšo oskrbo s kisikom, do neke mere zdraviti s HBOT. To pomeni, da so možne uporabe izjemno razširjene, tekoče raziskave pa bodo verjetno razširile bazo dokazov o uporabi HBOT za še več zdravstvenih stanj.

Trajanje in pogostost sej HBOT sta lahko restriktivna, vendar ima nekaj prepričljivih prednosti: ima izjemno dobre dokaze za svojo odobreno uporabo in je neinvazivna, z nizkim tveganjem in neboleča. Poleg tega je njegova uporaba običajno veliko boljša od alternativ; kjer nič drugega ni zacelilo diabetične razjede na nogi ali nekrotičnega prsta na nogi, je lahko alternativa radikalna kirurška debridementacija ali amputacija.

Kaj pričakovati med hiperbarično kisikovo terapijo?

Kako pogosto morate hoditi na HBOT, je odvisno od potrebe po zdravljenju in stalnega spremljanja odziva posameznika na zdravljenje. Akutne težave, kot je zastrupitev z ogljikovim monoksidom, je mogoče zdraviti dokaj hitro, medtem ko lahko na primer zdravljenje ran, ki se ne celijo, zahteva daljši niz zdravljenj, ki trajajo vsakič več ur.

Nekateri pogoji pomenijo, da je treba HBOT izvajati previdno. Vaš napotni zdravnik bi moral presoditi, ali je HBOT pravo zdravljenje za vas, strokovnjaki v centru HBOT pa bodo pred začetkom zdravljenja opravili popolno predhodno oceno, da bi se prepričali, da ni težav ali pomislekov.

Pred HBOT

Okolje z visoko vsebnostjo kisika spodbuja izgorevanje in požar, ki nastane v okolju z visoko vsebnostjo kisika, se bo verjetno bolj razširil v krajšem času kot v okolju z običajno koncentracijo kisika. Zato so sprejeti varnostni ukrepi za zagotovitev, da v kliničnih prostorih ni možnosti za iskrico ali plamen. V HBOT komoro ne smete vzeti ničesar kovinskega – to vključuje slušne aparate, očala s kovinskim okvirjem in zobne proteze s kovinskimi deli. Ljudje, ki se zdravijo s HBOT, bodo morda morali nositi bolnišnične halje ali pižame, tako da ni nevarnosti, da bi kovinski deli povzročili iskre. Izdelki za nego kože, ki vsebujejo olja ali parafinski vosek, so vnetljivi, zato se jih ne sme uporabljati pred prejemom HBOT.

Preden boste imeli hiperbarično kisikovo terapijo, vam bo zdravnik povedal, kaj lahko pričakujete od zdravljenja, trajanje in predvidene koristi. Medicinska sestra vam lahko izmeri krvni tlak in druge meritve, preden vstopite v komoro. Če ste sladkorni bolnik, vam lahko preverijo krvni sladkor.

Dobro je, da uporabite stranišče, preden vstopite v komoro, da zmanjšate količino prekinitve zdravljenja pozneje. Nekatere večprostorne sobe imajo zasebne sanitarije. Vaša medicinska sestra bi vam morala svetovati, kaj storiti, če morate med zdravljenjem na stranišče.

Med HBOT

Ko se tlak v komori poveča, ljudje običajno čutijo pritisk v ušesih. To se običajno lahko izboljša tako, da se primete za nos in poskusite izpihniti skozenj – tako se ljudem svetuje, da obvladujejo občutek sprememb ušesnega pritiska med letom.

Med tretmajem se boste lahko sprostili. V večprostorni HBOT komori lahko vzamete knjigo ali revijo, nekatere komore pa imajo celo televizorje ali DVD-predvajalnike, da paciente zabavate med podaljšanimi terapevtskimi sejami.

Ne glede na to, ali ste v večprostorni ali enoprostorni komori, vam bodo na voljo izkušeni strokovnjaki, ki bodo pazili na vas in obravnavali morebitne pomisleke.

Po HBOT

Ljudje se običajno ne počutijo posebej drugačni takoj po HBOT. Glavni pogost stranski učinek, ki lahko traja kratek čas po zdravljenju, je ta občutek 'pokanja' v ušesih; enak občutek, ki ga mnogi ljudje doživijo na letalu. Običajno vam ni treba ostati na kakršni koli takojšnji oskrbi, če se počutite dobro. Če ste sladkorni bolnik, vam lahko po seji preverijo krvni sladkor.

Vrste hiperbaričnih kisikovih komor

Hiperbarične kisikove komore so razdeljene v dve veliki kategoriji: enoprostorne in večmestne.

Enoprostorne komore so primerne samo za eno osebo in so pogosto prenosljive. Videti so kot zaprta cev, ki je dovolj velika, da sprejme ležečo osebo, tako da je celotno telo izpostavljeno enakemu tlaku in koncentraciji kisika. Obstajajo pregledne plošče, tako da lahko vidite ven in vas lahko zdravstveno osebje spremlja med zdravljenjem. Nekateri centri ponujajo zdravljenje na domu, prinesejo in postavijo prenosno HBOT komoro na enem mestu v vašem domu. Stroški tega so običajno precej višji kot obiskovanje centra.

Večmestne komore sprejmejo več oseb, kar pomeni, da lahko v komori zdravimo več oseb hkrati. Pomeni tudi, da lahko zdravstveni delavci skrbijo za bolnike, ki prejemajo HBOT, brez kakršne koli prekinitve zdravljenja. To je običajno priporočljivo za posameznike, ki morda potrebujejo nujno ali stalno zdravniško pomoč brez zmanjšanja pritiska okoli njih. Celotna komora je pod tlakom in ljudje, ki se zdravijo, nosijo kisikove maske ali kapuce.

Tudi vsi zdravstveni delavci, ki skrbijo za paciente v komori, so izpostavljeni okolju z visokim pritiskom, zato se za zdravstveno osebje, ki dela pod visokim pritiskom, opravijo ocene poklicnega tveganja.

Tveganja hiperbarične kisikove terapije

Pri HBOT obstaja nekaj možnih tveganj in predvidene koristi je treba pretehtati glede na možnost škode. Možni stranski učinki, povezani s HBOT, so na splošno kratkoročni in zapleti so redki. HBOT na splošno velja za zelo varno.

1. Poškodba bobniča ali srednjega ušesa zaradi sprememb tlaka.
2. Bolečine v sinusih – še posebej, če ste nagnjeni k bolečinam v sinusih, ko se prehladite ali imate zastoj.
3. Spremenjen vid – kratkotrajni učinek zaradi pritiska.
4. Poškodba pljuč – to je zelo redko, vendar je treba upoštevati pri načrtovanju zdravljenja za ljudi z anamnezo pljučne bolezni ali poškodbe.
5. Nestabilna raven sladkorja v krvi pri ljudeh s sladkorno boleznijo.

Vedno so na voljo izkušeni zdravstveni delavci, ki nadzorujejo seje HBOT in so pripravljeni odgovoriti na kakršne koli pomisleke ali težave.

Kisik sam ni vnetljiv, vendar spodbuja izgorevanje, zato centri, ki ponujajo HBOT, sprejmejo dodatne previdnostne ukrepe, da se izognejo nevarnosti požara. To običajno vključuje omejitev osebnih predmetov in oblačil, ki jih lahko vzamete s seboj v komoro.

Kontraindikacije: Kdo NE sme opraviti HBOT?

Edina absolutna kontraindikacija za HBOT je trenutni pnevmotoraks – stanje, pri katerem je zrak prisoten v prsni votlini zunaj pljuč.

HBOT lahko vpliva na nekatera zdravstvena stanja in nekatera zdravila, zato morate zdravniki specialisti za HBOT pred vsakim potekom zdravljenja opraviti popolno anamnezo.

Če ste noseči ali bi lahko bili noseči, se o tem posvetujte s svojim zdravnikom pred novim potekom zdravljenja. Nosečnost običajno ne pomeni, da ne morete imeti HBOT.

Če se na dan zdravljenja ne počutite dobro, se o svojih simptomih pogovorite z tamkajšnjim osebjem.