Terapija s kisikom je ena najpogosteje uporabljenih metod zdravljenja na dihalnem oddelku. V glavnem izboljša koncentracijo vdihanega kisika pri bolnikih z akutno in kronično hipoksijo, s čimer spodbuja difuzijo v pljučih, povečuje vsebnost kisika v krvi, zadovoljuje celični metabolizem in vzdržuje normalne fiziološke funkcije tkiv.
kateri bolniki potrebujejo kisikovo terapijo？
Vsi bolniki s hipoksemijo potrebujejo kisikovo terapijo. O hipoksemiji je treba razmisliti, kadar imajo bolniki naslednje manifestacije, kot so razdražljivost, tesnoba, dezorientacija, zmedenost, brezvoljnost, glavobol itd. Cianoza, eritrocitoza, povišan krvni tlak, tahikardija, hipotenzija, atrijska fibrilacija, dihanje Chen-Shi, apneja srčni zastoj, koma itd. lahko kažejo, da ima lahko bolnik zmerno do hudo hipoksemijo. V zgornjih primerih je treba čim prej dati terapijo s kisikom in pravočasno preveriti nasičenost kisika v periferni krvi s kisikom in analizo plinov v arterijski krvi.
Katero metodo kisikove terapije izbrati？
1. Nosni kateter
Preprosto, priročno in bolniki ga dobro prenašajo. Koncentracijo vdihanega kisika v nosni kanili lahko približno izračunamo po formuli FiO2 = 21+4 × hitrost vdihanega kisika (L / min). Priporočljivo je, da koncentracija vdihanega kisika ne presega 50 %
2. Preprosta maska
V primerjavi z nosno kanilo lahko maska tvori dodaten prostor za shranjevanje kisika 100-200 ml, zato se koncentracija vdihanega kisika lahko poveča na več kot 45%, običajno do 50-100%. Vendar ima vdihavanje kisika z masko tudi svoje težave, na primer pri jemanju ali pitju, in je težko povzročiti aspiracijo.
3. Vdihavanje kisika z velikim pretokom
Ta vrsta naprave za dovajanje kisika lahko zagotovi večji pretok vdihavanja in lahko vzdržuje relativno stabilno koncentracijo vdihanega kisika. Pogosto se uporabljajo pokrov venturijeve cevi, razpršilec za shranjevanje kisika itd.
4. Hiperbarična kisikova terapija
Hiperbarična kisikova terapija se uporablja predvsem za dekompresijsko bolezen, akutne rane, okužbe in dolgotrajne razjede. S povečanjem dostave kisika, zmanjšanjem velikosti mehurčkov v majhnih krvnih žilah, povečanjem oksigenacije tkiva in izboljšanjem celjenja ran. Vendar ima hiperbarična kisikova terapija številne kontraindikacije, kot so obstruktivna pljučna bolezen, okužba ali travma zgornjih dihal in klavstrofobija. Pri bolnikih z nezdravljenim pnevmotoraksom je hiperbarična kisikova terapija absolutno kontraindicirana. S tem povezani zapleti vključujejo reverzibilno kratkovidnost, simptomatski ušesni tlak, pljučni tlak, zastrupitev pljučnega kisika in konvulzije.
5. Dolgotrajna kisikova terapija
Bolnike z dolgotrajno kronično hipoksemijo je treba vsak dan dlje časa zdraviti s kisikom in se držati dolgotrajnega zdravljenja. Trenutno se najpogosteje uporabljajo bolniki s KOPB, kar je koristno za izboljšanje njihove kakovosti življenja in prognoze.
Kakšni so previdnostni ukrepi za zdravljenje s kisikom
1. Vlaženje dihalnih poti
Slabo vlaženje lahko povzroči poškodbe sluznice dihal, suh sputum, strpnost bolnika, ovire dihalnih poti in celo zadušitev. Zlasti pri bolnikih s slabim izločanjem izpljunka in nezavestjo je treba posebno pozornost nameniti vlaženju.
2. Koncentracija kisika
Koncentracija kisika je prenizka za doseganje terapevtskega učinka, previsoka pa bo zavirala dihalni center in poslabšala hiperkapnijo.
3. Zastrupitev s kisikom
Trajanje kisikove terapije je poleg koncentracije vdihanega kisika tudi eden od dejavnikov tveganja za zastrupitev s kisikom. Pri 100% čisti kisikovi terapiji čas zdravljenja ne sme presegati 24 ur. Poseben opomnik: Za težko bolne ali posebne bolnike je terapija s kisikom zelo profesionalna, poklicni zdravniki pa morajo dati navodila za kisik. Za bolj strokovno znanje o terapiji s kisikom pokličite: 0312-5959797